Главная / Практика / УЗИ сосудов шеи (БЦА)

Как делают УЗИ сосудов шеи (БЦА)

Сосуды шеи смотрят при головокружении, шуме в ушах, гипертонии, перед операциями на сердце и просто по возрасту: с пятидесяти лет это исследование входит в диспансеризацию. Оно короткое, но коварное для протокола: все измерения парные, справа и слева, и одна перепутанная сторона превращает нормальный документ в направление к сосудистому хирургу. Разберем порядок осмотра, нормальные значения и то, куда уходит время.

Что смотрят при этом исследовании

Пациент лежит на спине, голова слегка повернута в сторону от датчика, под плечами валик. Работают линейным датчиком 5-10 МГц, для позвоночных артерий и глубоко лежащих сосудов у крупных пациентов берут конвексный. Осмотр начинают с общей сонной артерии от устья до бифуркации в продольном и поперечном срезах, затем переходят на внутреннюю и наружную сонные, позвоночные и подключичные артерии.

В серошкальном режиме измеряют диаметр общей и внутренней сонных артерий, толщину комплекса интима-медиа на задней стенке общей сонной в сантиметре от бифуркации, описывают бляшки: расположение, протяженность, структуру, поверхность, процент стеноза по диаметру или по площади. Позвоночные артерии смотрят в костном канале между поперечными отростками: диаметр, ход, симметрию.

В допплеровском режиме измеряют пиковую систолическую скорость в общей и внутренней сонных артериях и в позвоночных, при подозрении на стеноз добавляют конечную диастолическую скорость и отношение скоростей ВСА к ОСА. Подключичные артерии оценивают на проходимость и форму спектра: измененный спектр здесь первый признак стил-синдрома.

Каждое измерение делается дважды, справа и слева, и врач держит в голове две колонки цифр. Именно на этом этапе рождается большинство ошибок протокола: сторону запомнили, а при наборе написали в другую.

• ОСА справа и слева: диаметр, КИМ, пиковая систолическая скорость
• ВСА справа и слева: диаметр, скорость, отношение ВСА/ОСА, стеноз в процентах
• Бляшки: где, какой протяженности, структура и поверхность
• Позвоночные артерии: диаметр, ход в костном канале, скорость, симметрия
• Подключичные артерии: проходимость и форма спектра
• Заключение по гемодинамике: магистральный ли кровоток, симметричен ли

Сколько уходит времени

Сканирование занимает пятнадцать-двадцать минут: восемь сосудов, у каждого серошкальная и допплеровская части. Протокол парный: двадцать с лишним цифр, разложенных по двум сторонам, плюс описание бляшек и заключение по гемодинамике. Врач, который печатает сам, тратит около двенадцати минут и каждый раз сверяет стороны по памяти. При десяти пациентах в смену это два часа на клавиатуру и главный источник исправлений в уже выданных протоколах.

То же исследование голосом

Голосом стороны не путаются: врач говорит "справа", и все значения до слова "слева" уходят в правую колонку. Отношение скоростей считается само. Прослушайте диктовку целиком или нажимайте на реплики: значение встает в свою строку.

Сторона задается один раз словом, и дальше все значения идут в ее колонку, пока врач не назовет другую. Десятичные значения вроде "шесть и четыре" распознаются как 6,4, а не как два числа. Отношение скоростей ВСА/ОСА для каждой стороны считается по формуле, и если позже поправить одну скорость, отношение пересчитается.

Ориентиры для взрослых. КИМ до 0,9 мм считают нормой, 1,0-1,5 мм утолщением, локальное утолщение более 1,5 мм называют бляшкой. Отношение скоростей ВСА/ОСА выше 2 наводит на стеноз более 50 %, выше 4 на стеноз более 70 %. Позвоночные артерии в норме 3-4 мм в диаметре, разница между сторонами до миллиметра. Трактовка всегда за врачом.

Как выглядит готовый документ

Готовый документ собирается из этих же данных. Таблица с двумя колонками привычна и удобна для сравнения сторон, текстовый вид берут для выписки неврологу или терапевту.

Частые вопросы

Что это дает на смене

В сосудах шеи диктовка защищает от самой обидной ошибки, перепутанной стороны. Сторона называется вслух один раз, и цифры сами ложатся в свою колонку.

Первые 15 протоколов бесплатно. Дальше цена зависит от объема пакета: от 19.60 до 24.50 RUB за протокол, независимо от длины диктовки. Подписки нет.

Приложение для Android в RuStore

Наведите камеру телефона, чтобы открыть приложение в магазине.

Открыть →

Файл приложения

Наведите камеру телефона: там страница загрузки с файлом и контрольной суммой.

Открыть →

Еще из практики