Главная / Практика / Ветеринария: ЭхоКГ (кошки, собаки)

Как делают ЭхоКГ собакам и кошкам

ЭхоКГ в ветеринарии делают при шуме в сердце, одышке, обмороках, перед наркозом у пожилых животных и в рамках породного скрининга: кавалеры и таксы на болезнь митрального клапана, доберманы на кардиомиопатию, мейн-куны и британцы на гипертрофическую кардиомиопатию. Цифр в протоколе много, часть из них считается по формулам, а норма зависит от вида и массы. Разберем, как идет осмотр и куда уходит время.

Что смотрят при этом исследовании

Животное укладывают на правый бок на стол с вырезом, датчик подводят снизу: так сердце ложится на грудную стенку, а легкое отходит из окна. Из правой парастернальной позиции снимают длинную и короткую оси, затем животное переворачивают на левый бок для левой апикальной позиции. Шерсть в зоне окна выстригают или раздвигают и обильно смачивают спиртом с гелем. ЭКГ во время исследования помогает выбрать правильную фазу цикла.

Датчик фазированный: для кошек и мелких собак 7-12 МГц, для средних 5-7, для крупных и гигантских пород 2-4 МГц. Кошек фиксируют мягко и без спешки, у напуганного животного частота поднимается до значений, при которых диастолу трудно оценить, а пики E и A сливаются. Седацию применяют осторожно и только по решению врача, она меняет частоту и часть показателей.

По короткой оси на уровне хорд в М-режиме измеряют межжелудочковую перегородку, размер полости и заднюю стенку левого желудочка в диастолу и в систолу. Из этих размеров считается фракция укорочения и фракция выброса по Тейхольцу. У собак размеры полости дополнительно нормализуют по массе тела по аллометрической формуле, потому что КДР в сорок миллиметров нормален для лабрадора и резко увеличен для таксы.

На уровне основания сердца в 2D измеряют левое предсердие и аорту и считают их отношение ЛП/Ао, самый простой и надежный признак перегрузки левых отделов. Затем допплер: трансмитральный поток с пиками E и A, регургитация на митральном и трикуспидальном клапанах, скорость в аорте и легочной артерии. По скорости трикуспидальной регургитации судят о давлении в легочной артерии. В конце смотрят правые отделы, перикард на выпот и ритм.

• ЧСС во время исследования и ритм
• Левый желудочек в М-режиме: МЖП, КДР, задняя стенка в диастолу и систолу
• Фракция укорочения и фракция выброса
• Нормализованные по массе КДР и КСР (у собак)
• Левое предсердие, аорта и отношение ЛП/Ао
• Митральный клапан, степень регургитации, пики E и A
• Трикуспидальный клапан и скорость регургитации
• Аортальный и легочный клапаны, скорости потоков, правые отделы, перикард

Сколько уходит времени

Сам осмотр занимает пятнадцать-двадцать пять минут, с беспокойной кошкой дольше: приходится ждать, пока животное успокоится и частота снизится. Протокол тяжелый: два десятка измерений, расчет фракций, нормализация по массе для собак, ЛП/Ао и описание клапанов. Вручную это еще пятнадцать минут, а нормализованные размеры многие считают на калькуляторе или пропускают. При шести-восьми ЭхоКГ в день набор забирает полтора-два часа.

То же исследование голосом

Вид, порода, масса, возраст и пол вносятся в карточку исследования заранее, их не проговаривают, но масса нужна протоколу для нормализации размеров. Дальше врач называет показатель и цифру, а фракции, ЛП/Ао, E/A и нормализованные размеры считаются сами. Ниже диктовка по реальному случаю: лабрадор тридцати килограммов, шум выслушан на приеме, ЭхоКГ перед плановой операцией. Прослушайте целиком или нажимайте на реплики.

Аббревиатуры распознаются как термины: МЖП, КДР, КСР, ЛП попадают в свои строки. Расчетные поля не диктуются: фракция укорочения, фракция выброса, ЛП/Ао, E/A и нормализованные по массе размеры появляются сразу, как только продиктованы исходные цифры. Если позже поправить массу в карточке или КДР, все зависимые значения пересчитаются. Ориентиры рядом с цифрами разведены по видам, поэтому норма собаки не путается с нормой кошки.

В протоколе ориентиры разведены по видам: ФУ у собак 25-45 %, у кошек 35-65 %; ЛП/Ао меньше 1.6 у собак и меньше 1.5 у кошек; у кошек КДР до 18 мм, задняя стенка до 5-6 мм, ЛП до 16 мм. У собак КДР и КСР оценивают после нормализации по массе: меньше 1.85 и 1.26 соответственно. Скорость трикуспидальной регургитации в норме ниже 2.8 м/с. Породные особенности и клиника важнее любой отдельной цифры, трактовка всегда за врачом.

Как выглядит готовый документ

Готовый документ собирается из тех же данных. Таблица удобна кардиологу и для контроля в динамике, что особенно важно при болезни митрального клапана. Текстовый вид берут для владельца и для врача, который будет вести животное дальше.

Частые вопросы

Что это дает на смене

В ЭхоКГ больше всего ошибок не в измерениях, а в расчетах после них. Когда фракции, ЛП/Ао и нормализация по массе считаются одной и той же формулой у каждого животного, врач занят датчиком, а не калькулятором, и протокол готов, пока владелец одевает собаке ошейник.

Первые 15 протоколов бесплатно. Дальше цена зависит от объема пакета: от 19.60 до 24.50 RUB за протокол, независимо от длины диктовки. Подписки нет.

Приложение для Android в RuStore

Наведите камеру телефона, чтобы открыть приложение в магазине.

Открыть →

Файл приложения

Наведите камеру телефона: там страница загрузки с файлом и контрольной суммой.

Открыть →

Еще из практики