Как делают УЗИ сосудов шеи (БЦА): порядок осмотра, КИМ, скорости, протокол
Две симметричные колонки цифр, где легко перепутать стороны, и готовый протокол, собранный голосом.
Главная / Практика / УЗИ молочных желез
Молочные железы
Как делают УЗИ молочных желез
УЗИ молочных желез делают молодым женщинам вместо маммографии, всем при жалобах и как контроль после лечения. Осмотр короткий, но протокол требует дисциплины: две железы, подмышки с обеих сторон, обязательная категория BI-RADS, и все это на фоне цикла, который меняет картину от недели к неделе. Разберем порядок осмотра, что считать нормой и куда уходит время.
Что смотрят при этом исследовании
Исследование планируют на первую фазу цикла, обычно пятый-двенадцатый день: ткань в это время наименее отечна, и мелкие образования не прячутся за набухшими дольками. Пациентка лежит на спине с заведенной за голову рукой, работают линейным датчиком 7-12 МГц. Каждую железу проходят по секторам, как по циферблату, в двух плоскостях, чтобы не пропустить ни один квадрант.
В каждой железе оценивают тип строения: железистый, смешанный, жировой или фиброзный. Он зависит от возраста и гормонального фона и сам по себе не патология, но задает контекст для всего остального. Измеряют толщину железистой ткани и ширину протоков, описывают образования: расположение по часам и расстоянию от соска, размеры в трех измерениях, контуры, ориентацию, эхогенность, акустические эффекты, кровоток.
Затем подмышечные области: лимфоузлы, их размер, структура, сохранность коркового слоя и ворот. При необходимости смотрят над- и подключичные зоны.
В конце каждой железе присваивают категорию BI-RADS от 1 до 5. Это не диагноз, а стандартизованная оценка, которая говорит следующему врачу, что делать: наблюдать, повторить через полгода или направить на биопсию. Протокол без BI-RADS сегодня считается неполным.
- День цикла или фаза
- Правая железа: тип строения, толщина железистой ткани, протоки, образования, BI-RADS
- Левая железа: тот же набор
- Образования: часы, расстояние от соска, три размера, контуры, кровоток
- Аксиллярные лимфоузлы справа и слева
- Категория BI-RADS по каждой железе
Сколько уходит времени
10-15минут на исследование
+8минут на протокол руками
0минут набора голосом
Сканирование занимает десять-пятнадцать минут, из них добрая половина уходит на подмышки и повторные срезы сомнительных участков. Протокол сравнительно короткий, но с двумя одинаковыми блоками и категорией на каждую сторону. Врач, который печатает сам, тратит около восьми минут, и главный риск не длина, а перепутанные стороны и забытая категория BI-RADS. При двенадцати пациентках в смену это полтора часа за клавиатурой.
То же исследование голосом
Голосом стороны задаются словом, тип строения и BI-RADS распознаются как варианты из списка. Прослушайте диктовку целиком или нажимайте на реплики: значение встает в свою строку.
0:00 / 0:00
Нажмите на реплику, чтобы перейти к этому месту записи.
В этом браузере нет голоса для чтения вслух. Кнопки работают и без звука: значение встает в строку протокола.
УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ0
| Показатель | Значение | Справочно |
|---|---|---|
| Исследование | ||
| День цикла | ||
| Правая молочная железа | ||
| Правая молочная железа, тип строения | ||
| Правая молочная железа, толщина железистой ткани | 10-20 (репродуктивный возраст, зависит от возраста и фазы цикла) | |
| Правая молочная железа, протоки | ≤ 2 (вне лактации) | |
| Правая молочная железа, образования | ||
| Правая молочная железа, категория BI-RADS | ||
| Левая молочная железа | ||
| Левая молочная железа, тип строения | ||
| Левая молочная железа, толщина железистой ткани | 10-20 (репродуктивный возраст, зависит от возраста и фазы цикла) | |
| Левая молочная железа, протоки | ≤ 2 (вне лактации) | |
| Левая молочная железа, образования | ||
| Левая молочная железа, категория BI-RADS | ||
| Региональные лимфоузлы | ||
| Аксиллярные лимфоузлы справа | ||
| Аксиллярные лимфоузлы слева | ||
Слова "справа" и "слева" переключают колонку, поэтому две одинаковые части протокола не смешиваются. Тип строения и категория BI-RADS распознаются как пункты списка, а не как свободный текст: в документе они печатаются одинаково у всех врачей клиники. Если образование есть, его описание уходит в строку "образования" целиком, с часами и размерами.
Ориентиры для взрослых женщин вне беременности и лактации. Толщина железистой ткани в норме до 14-15 мм в репродуктивном возрасте и уменьшается с возрастом, протоки до 2 мм. Категория BI-RADS 1 означает отсутствие изменений, 2 доброкачественные изменения, 3 вероятно доброкачественные с контролем, 4 и 5 требуют уточняющих исследований. Трактовка всегда за врачом.
Как выглядит готовый документ
Готовый документ собирается из этих же данных. Таблица удобна для контроля в динамике, текстовый вид берут для выписки маммологу.
УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗобразец документа
Исследование
| День цикла | 8 день |
Правая молочная железа
| Правая молочная железа, тип строения | смешанный (фиброзно-железистый) | |
| Правая молочная железа, толщина железистой ткани | 14 мм | 10-20 (репродуктивный возраст, зависит от возраста и фазы цикла) |
| Правая молочная железа, протоки | 1.5 мм | ≤ 2 (вне лактации) |
| Правая молочная железа, образования | не выявлены | |
| Правая молочная железа, категория BI-RADS | BI-RADS 1 - без изменений |
Левая молочная железа
| Левая молочная железа, тип строения | смешанный (фиброзно-железистый) | |
| Левая молочная железа, толщина железистой ткани | 13 мм | 10-20 (репродуктивный возраст, зависит от возраста и фазы цикла) |
| Левая молочная железа, протоки | 1.5 мм | ≤ 2 (вне лактации) |
| Левая молочная железа, образования | не выявлены | |
| Левая молочная железа, категория BI-RADS | BI-RADS 1 - без изменений |
Региональные лимфоузлы
| Аксиллярные лимфоузлы справа | не увеличены, структура сохранена | |
| Аксиллярные лимфоузлы слева | не увеличены, структура сохранена |
Заключение
Эхопризнаков патологии молочных желез не выявлено. BI-RADS 1 с обеих сторон.
УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗобразец документа
Исследование. День цикла 8 день.
Правая молочная железа. Правая молочная железа, тип строения смешанный (фиброзно-железистый); Правая молочная железа, толщина железистой ткани 14 мм; Правая молочная железа, протоки 1.5 мм; Правая молочная железа, образования не выявлены; Правая молочная железа, категория BI-RADS BI-RADS 1 - без изменений.
Левая молочная железа. Левая молочная железа, тип строения смешанный (фиброзно-железистый); Левая молочная железа, толщина железистой ткани 13 мм; Левая молочная железа, протоки 1.5 мм; Левая молочная железа, образования не выявлены; Левая молочная железа, категория BI-RADS BI-RADS 1 - без изменений.
Региональные лимфоузлы. Аксиллярные лимфоузлы справа не увеличены, структура сохранена; Аксиллярные лимфоузлы слева не увеличены, структура сохранена.
Заключение
Эхопризнаков патологии молочных желез не выявлено. BI-RADS 1 с обеих сторон.
УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗPDF
PDF собирается из того же протокола и подходит для печати и отправки пациенту.
Исследование
| День цикла | 8 день |
Правая молочная железа
| Правая молочная железа, тип строения | смешанный (фиброзно-железистый) | |
| Правая молочная железа, толщина железистой ткани | 14 мм | 10-20 (репродуктивный возраст, зависит от возраста и фазы цикла) |
| Правая молочная железа, протоки | 1.5 мм | ≤ 2 (вне лактации) |
| Правая молочная железа, образования | не выявлены | |
| Правая молочная железа, категория BI-RADS | BI-RADS 1 - без изменений |
Левая молочная железа
| Левая молочная железа, тип строения | смешанный (фиброзно-железистый) | |
| Левая молочная железа, толщина железистой ткани | 13 мм | 10-20 (репродуктивный возраст, зависит от возраста и фазы цикла) |
| Левая молочная железа, протоки | 1.5 мм | ≤ 2 (вне лактации) |
| Левая молочная железа, образования | не выявлены | |
| Левая молочная железа, категория BI-RADS | BI-RADS 1 - без изменений |
Региональные лимфоузлы
| Аксиллярные лимфоузлы справа | не увеличены, структура сохранена | |
| Аксиллярные лимфоузлы слева | не увеличены, структура сохранена |
Заключение
Эхопризнаков патологии молочных желез не выявлено. BI-RADS 1 с обеих сторон.
Частые вопросы
На какой день цикла делать УЗИ молочных желез?
Оптимально с пятого по двенадцатый день. Во второй фазе ткань отекает, дольки набухают, и мелкие кисты или узлы видны хуже. При жалобах исследование делают в любой день, а в протоколе указывают фазу, чтобы следующий врач учел ее при сравнении.
Что значит BI-RADS 3?
Вероятно доброкачественное образование с очень низкой вероятностью злокачественности. Обычно это контроль через шесть месяцев, а не биопсия. Категорию ставит врач по совокупности признаков, и она входит в протокол по каждой железе отдельно.
Заменяет ли УЗИ маммографию?
Нет, это разные методы. УЗИ лучше видит плотную железистую ткань молодых женщин и отличает кисту от узла, маммография лучше показывает микрокальцинаты. После сорока лет их часто делают вместе, а какой метод нужен вам, решает врач.
Сервис ставит диагноз?
Нет. Он превращает вашу речь в оформленный протокол и подставляет справочные значения. Категорию BI-RADS, трактовку, заключение и подпись определяет врач.
Что это дает на смене
В молочных железах протокол короткий, а цена ошибки высокая: перепутанная сторона или забытая категория ведут пациентку не туда. Диктовка держит структуру за врача и оставляет ему то, что нельзя делегировать, сам осмотр.
Первые 15 протоколов бесплатно. Дальше цена зависит от объема пакета: от 19.60 до 24.50 RUB за протокол, независимо от длины диктовки. Подписки нет.
20 протоколов · 24.50 RUB за протокол50 протоколов · 23.20 RUB за протокол · -5 %100 протоколов · 22.00 RUB за протокол · -10 %200 протоколов · 20.75 RUB за протокол · -15 %500 протоколов · 19.60 RUB за протокол · -20 %
Приложение для Android в RuStore
Наведите камеру телефона, чтобы открыть приложение в магазине.
Открыть →
Файл приложения
Наведите камеру телефона: там страница загрузки с файлом и контрольной суммой.
Открыть →Еще из практики
Как делают УЗИ сердца (ЭхоКГ): порядок осмотра, размеры, протокол
Самый длинный протокол в кабинете: полсотни показателей, расчетные формулы и заключение, собранные голосом по ходу осмотра.
Как делают УЗИ брюшной полости: порядок осмотра, размеры, протокол
Четыре органа за один осмотр, ориентиры по размерам и готовый протокол, собранный голосом.