Как делают УЗИ щитовидной железы: объем долей, перешеек, узлы, протокол
Осмотр по долям, расчет объема, описание узлов и готовый протокол, собранный голосом.
Главная / Практика / УЗИ брюшной полости
Брюшная полость
Как делают УЗИ брюшной полости
Самое частое исследование в кабинете. За один заход смотрят печень, желчный пузырь, поджелудочную и селезенку, а протокол выходит длиннее, чем у любого другого пакета: четыре органа, два десятка цифр, описания структуры. Разберем порядок осмотра и посчитаем, сколько времени уходит на бумажную часть.
Что смотрят при этом исследовании
Пациент приходит натощак, обычно после шести-восьми часов без еды: газ в кишечнике закрывает поджелудочную, а желчный пузырь после завтрака сокращается и перестает быть информативным. Работают конвексным датчиком 3.5-5 МГц, начинают с положения на спине.
Печень осматривают по межреберьям и из-под реберной дуги: измеряют толщину правой и левой доли, косой вертикальный размер правой доли, оценивают контуры, эхогенность, однородность структуры и сосудистый рисунок. Отдельно смотрят воротную вену, печеночные вены и холедох.
Желчный пузырь измеряют натощак: длина, ширина, толщина стенки, содержимое, конкременты с размерами и подвижностью. Поджелудочную смотрят в эпигастрии на задержке дыхания: головка, тело, хвост, контуры, эхогенность, вирсунгов проток. Селезенку находят в левом подреберье в положении на правом боку: длина, толщина, структура, селезеночная вена.
В конце проверяют свободную жидкость в отлогих местах и лимфоузлы. Если что-то закрыто газом, это пишут прямо в протоколе: честная строка "визуализация затруднена" полезнее, чем пустая графа.
- Печень: правая и левая доли, КВР, контуры, эхогенность, структура
- Воротная вена, печеночные вены, холедох
- Желчный пузырь: размеры, стенка, содержимое, конкременты
- Поджелудочная: головка, тело, хвост, проток, эхогенность
- Селезенка: длина, толщина, структура, селезеночная вена
- Свободная жидкость и лимфоузлы
Сколько уходит времени
10-15минут на исследование
+13минут на протокол руками
0минут набора голосом
Осмотр занимает десять-пятнадцать минут, если пациент подготовлен. Протокол здесь самый длинный из повседневных: два десятка значений плюс описания. Врач, который печатает сам, тратит на него двенадцать-пятнадцать минут, а при потоке в пятнадцать человек это почти четыре часа за смену на одну клавиатуру. С медсестрой быстрее, но тогда врач диктует ей вслух то же самое, что мог бы продиктовать сервису.
То же исследование голосом
Голосом протокол собирается по ходу осмотра. Врач называет орган и значения, сервис раскладывает их по разделам и подставляет нормы. Прослушайте диктовку целиком или нажимайте на реплики: значение встает в свою строку.
0:00 / 0:00
Нажмите на реплику, чтобы перейти к этому месту записи.
В этом браузере нет голоса для чтения вслух. Кнопки работают и без звука: значение встает в строку протокола.
УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ0
| Показатель | Значение | Справочно |
|---|---|---|
| Печень | ||
| Правая доля, толщина | ≤ 125 | |
| Левая доля, толщина | ≤ 70 | |
| КВР правой доли (косой вертикальный размер) | ≤ 150 | |
| Контуры печени | ||
| Эхогенность печени | ||
| Структура печени | ||
| Воротная вена | ≤ 13 | |
| Печеночные вены | ||
| Холедох | ≤ 6 | |
| Желчный пузырь | ||
| Желчный пузырь, длина | 60-100 | |
| Желчный пузырь, ширина | ≤ 40 | |
| Стенка желчного пузыря | ≤ 3 | |
| Содержимое желчного пузыря | ||
| Конкременты желчного пузыря | ||
| Поджелудочная железа | ||
| Головка поджелудочной железы | ≤ 30 | |
| Тело поджелудочной железы | ≤ 25 | |
| Хвост поджелудочной железы | ≤ 30 | |
| Контуры поджелудочной железы | ||
| Эхогенность поджелудочной железы | ||
| Вирсунгов проток | ≤ 3 | |
| Селезенка | ||
| Селезенка, длина | ≤ 120 | |
| Селезенка, толщина | ≤ 60 | |
| Площадь селезенки | ≤ 50 | |
| Структура селезенки | ||
| Селезеночная вена | ≤ 10 | |
| Прочее | ||
| Свободная жидкость в брюшной полости | ||
| Лимфоузлы брюшной полости | ||
Органы не путаются между собой: пока врач не назвал следующий, все значения уходят в текущий раздел. Числа распознаются вместе с единицами, а норма подставляется рядом, поэтому отклонение видно сразу, до того как протокол ушел на печать.
Ориентиры для взрослых. Холедох после шестидесяти лет расширяется примерно на миллиметр за каждое десятилетие, а после удаления желчного пузыря до десяти миллиметров считают нормой. Трактовка всегда за врачом.
Как выглядит готовый документ
Готовый документ собирается из этих же данных. Таблица привычнее для сравнения с прошлым исследованием, текстовый вид берут, когда протокол идет в выписку.
УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИобразец документа
Печень
| Правая доля, толщина | 118 мм | ≤ 125 |
| Левая доля, толщина | 62 мм | ≤ 70 |
| КВР правой доли (косой вертикальный размер) | 142 мм | ≤ 150 |
| Контуры печени | ровные, четкие | |
| Эхогенность печени | обычная | |
| Структура печени | однородная | |
| Воротная вена | 11 мм | ≤ 13 |
| Печеночные вены | не расширены | |
| Холедох | 4 мм | ≤ 6 |
Желчный пузырь
| Желчный пузырь, длина | 72 мм | 60-100 |
| Желчный пузырь, ширина | 28 мм | ≤ 40 |
| Стенка желчного пузыря | 2 мм | ≤ 3 |
| Содержимое желчного пузыря | однородное | |
| Конкременты желчного пузыря | не выявлены |
Поджелудочная железа
| Головка поджелудочной железы | 26 мм | ≤ 30 |
| Тело поджелудочной железы | 18 мм | ≤ 25 |
| Хвост поджелудочной железы | 22 мм | ≤ 30 |
| Контуры поджелудочной железы | ровные | |
| Эхогенность поджелудочной железы | обычная | |
| Вирсунгов проток | 2 мм | ≤ 3 |
Селезенка
| Селезенка, длина | 105 мм | ≤ 120 |
| Селезенка, толщина | 45 мм | ≤ 60 |
| Площадь селезенки | 38 см2 | ≤ 50 |
| Структура селезенки | однородная | |
| Селезеночная вена | 7 мм | ≤ 10 |
Прочее
| Свободная жидкость в брюшной полости | не выявлена | |
| Лимфоузлы брюшной полости | не увеличены |
Заключение
Эхопризнаков патологии органов брюшной полости не выявлено.
УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИобразец документа
Печень. Правая доля, толщина 118 мм; Левая доля, толщина 62 мм; КВР правой доли (косой вертикальный размер) 142 мм; Контуры печени ровные, четкие; Эхогенность печени обычная; Структура печени однородная; Воротная вена 11 мм; Печеночные вены не расширены; Холедох 4 мм.
Желчный пузырь. Желчный пузырь, длина 72 мм; Желчный пузырь, ширина 28 мм; Стенка желчного пузыря 2 мм; Содержимое желчного пузыря однородное; Конкременты желчного пузыря не выявлены.
Поджелудочная железа. Головка поджелудочной железы 26 мм; Тело поджелудочной железы 18 мм; Хвост поджелудочной железы 22 мм; Контуры поджелудочной железы ровные; Эхогенность поджелудочной железы обычная; Вирсунгов проток 2 мм.
Селезенка. Селезенка, длина 105 мм; Селезенка, толщина 45 мм; Площадь селезенки 38 см2; Структура селезенки однородная; Селезеночная вена 7 мм.
Прочее. Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена; Лимфоузлы брюшной полости не увеличены.
Заключение
Эхопризнаков патологии органов брюшной полости не выявлено.
УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИPDF
PDF собирается из того же протокола и подходит для печати и отправки пациенту.
Печень
| Правая доля, толщина | 118 мм | ≤ 125 |
| Левая доля, толщина | 62 мм | ≤ 70 |
| КВР правой доли (косой вертикальный размер) | 142 мм | ≤ 150 |
| Контуры печени | ровные, четкие | |
| Эхогенность печени | обычная | |
| Структура печени | однородная | |
| Воротная вена | 11 мм | ≤ 13 |
| Печеночные вены | не расширены | |
| Холедох | 4 мм | ≤ 6 |
Желчный пузырь
| Желчный пузырь, длина | 72 мм | 60-100 |
| Желчный пузырь, ширина | 28 мм | ≤ 40 |
| Стенка желчного пузыря | 2 мм | ≤ 3 |
| Содержимое желчного пузыря | однородное | |
| Конкременты желчного пузыря | не выявлены |
Поджелудочная железа
| Головка поджелудочной железы | 26 мм | ≤ 30 |
| Тело поджелудочной железы | 18 мм | ≤ 25 |
| Хвост поджелудочной железы | 22 мм | ≤ 30 |
| Контуры поджелудочной железы | ровные | |
| Эхогенность поджелудочной железы | обычная | |
| Вирсунгов проток | 2 мм | ≤ 3 |
Селезенка
| Селезенка, длина | 105 мм | ≤ 120 |
| Селезенка, толщина | 45 мм | ≤ 60 |
| Площадь селезенки | 38 см2 | ≤ 50 |
| Структура селезенки | однородная | |
| Селезеночная вена | 7 мм | ≤ 10 |
Прочее
| Свободная жидкость в брюшной полости | не выявлена | |
| Лимфоузлы брюшной полости | не увеличены |
Заключение
Эхопризнаков патологии органов брюшной полости не выявлено.
Частые вопросы
Обязательно ли приходить натощак?
Для желчного пузыря и поджелудочной обязательно: после еды пузырь сокращается, а газ в кишечнике закрывает железу. Печень и селезенку осмотреть можно и без подготовки, но протокол получится неполным.
Почему в разных протоколах разные нормы холедоха?
Возраст. До шестидесяти лет ориентируются на шесть-семь миллиметров, дальше добавляют примерно миллиметр за десятилетие, а после удаления желчного пузыря допускают до десяти.
Что делать, если часть органов не видно из-за газа?
Писать это в протоколе. Строка про затрудненную визуализацию защищает и врача, и пациента: она объясняет, почему раздел неполный, и подсказывает, когда стоит повторить исследование.
Почки входят в это исследование?
В нашем пакете нет: почки и мочевой пузырь вынесены в отдельный протокол, чтобы каждый документ оставался по своему органу. Если смотрите все сразу, удобнее сделать две записи.
Что это дает на смене
Брюшная полость - то место, где диктовка экономит больше всего. Осмотр здесь не самый долгий, а протокол самый длинный, и именно он съедает время между пациентами.
Первые 15 протоколов бесплатно. Дальше цена зависит от объема пакета: от 19.60 до 24.50 RUB за протокол, независимо от длины диктовки. Подписки нет.
20 протоколов · 24.50 RUB за протокол50 протоколов · 23.20 RUB за протокол · -5 %100 протоколов · 22.00 RUB за протокол · -10 %200 протоколов · 20.75 RUB за протокол · -15 %500 протоколов · 19.60 RUB за протокол · -20 %
Приложение для Android в RuStore
Наведите камеру телефона, чтобы открыть приложение в магазине.
Открыть →
Файл приложения
Наведите камеру телефона: там страница загрузки с файлом и контрольной суммой.
Открыть →Еще из практики
Как делают УЗИ почек и мочевого пузыря: порядок осмотра, размеры, протокол
Порядок осмотра, нормальные размеры, остаточная моча и готовый протокол, собранный голосом.